AL DIRIGENTE SETTORE 
ATTIVITA’ PRODUTTIVE, TURISMO E PERSONALE
SERVIZIO BIBLIOTECA E SCUOLA CIVICA DI MUSICA
VIA GARIBALDI, 49
OLBIA

SELEZIONE PER TITOLI E COLLOQUIO PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE RELATIVE AI PROFESSIONISTI IN GRADO DI POTER ASSUMERE L’INCARICO PER LE DISCIPLINE MUSICALI DI CANTO MODERNO, DEE-JAY E PER IL SERVIZIO DI MUSICOTERAPIA, DELLA SCUOLA CIVICA DI MUSICA DI OLBIA – ANNO FORMATIVO 2020/2021 – DOMANDA DI PARTECIPAZIONE.

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________
nato/a____________________________________________il _____________________________________
e residente a____________________________________________________ Prov.____________________
via/piazza_______________________________________________________________n° ______________
telefono/cell.____________________________________e-mail____________________________________
Pec____________________________________ codice fiscale ____________________________________

CHIEDE

di partecipare alla selezione per la formazione della graduatoria relativa ai docenti della Scuola Civica di Musica di Olbia, approvata con Determinazione del Dirigente del Settore Attività Produttive Turismo e Personale, n. 1714 del 27/04/2021, per l’insegnamento della seguente disciplina (barrare con una crocetta la disciplina scelta):
□	Canto moderno;
□	Dee-Jay
□	Musicoterapia

A tal fine, ai sensi degli artt. 46, 47 D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci e sotto la propria responsabilità, dichiara:
DICHIARA

Barrare con una crocetta le dichiarazioni che interessano.

□	di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero della cittadinanza del seguente Paese membro dell’Unione Europea _________________ ;
□	di godere dei diritti civili e politici;
□	se cittadino straniero, di godere nel proprio paese dei diritti civili e politici, di trovarsi regolarmente nel territorio italiano e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
□	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ___________________________ (prov.__________) 
oppure
□	di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per il seguente motivo: ____________________________________________________________________________________
oppure
□	di essere stato/a cancellato/a dalle liste elettorali per il seguente motivo:
____________________________________________________________________________________

□	di non aver riportato condanne penali
oppure
□	di aver riportato le seguenti condanne penali: __________________________________________________________________________________

□	di non avere procedimenti penali in corso,
oppure
□	di avere i seguenti procedimenti penali in corso: 
____________________________________________________________________________________

□	di essere fisicamente idoneo/a all’impiego;
□	di trovarsi attualmente nella seguente condizione lavorativa: ___________________________________
____________________________________________________________________________________

□	di non essere stato interdetto o sottoposto a misure che per legge escludono l’accesso agli impieghi presso le Pubbliche  Amministrazioni e/o di non trovarsi in nessuna delle cause di incompatibilità e inconferibilità  previste dal D. Lgs. n.  39/2013 e/o previste dal D. Lgs. 165/2001 art. 53 e ss.mm.ii.;

□	di non essere stato destituito/a o dispensato/a né di essere stato/a dichiarato/a decaduto/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione né di essere stato/a licenziato/a a seguito di procedimento disciplinare presso una pubblica amministrazione.

oppure
□	di essere stato/a destituito/a o dispensato/a o dichiarato/a decaduto dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per i seguenti motivi:
____________________________________________________________________________

□	di essere in possesso del seguente titolo di studio________________________________________
conseguito presso _______________________________________________________________
in data _____________________ con la seguente votazione______________________________

per i titoli di studio conseguiti all’estero:

□	riconosciuto in Italia con (indicare tipo di provvedimento) ____________________________________ n°____________ del _______

□	di chiedere l’ammissione con riserva e di impegnarsi a richiedere o di aver richiesto il riconoscimento
del titolo di studio all’autorità competente ai sensi della normativa vigente;

□	di aver prestato i seguenti servizi presso Pubbliche Amministrazioni: _________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
eventuali cause di risoluzione del rapporto:______________________________________________
oppure
□	di non aver mai prestato servizio presso Pubbliche Amministrazioni;

□	di essere portatore di handicap bisognoso per il colloquio dei seguenti ausili ___________________
_________________________________________________________________________________

DICHIARA DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI STUDIO E/O ARTISTICI RICHIESTI PER L’AMMISSIONE ALLA SELEZIONE 

□	______________________________________________________________________ conseguito presso _________________________________________________________________________
in data _____________________ con la seguente votazione_______________________________

per i titoli di studio conseguiti all’estero:

□	riconosciuto in Italia con (indicare tipo di provvedimento) ____________________________________ n°____________ del _______

□	di chiedere l’ammissione con riserva e di impegnarsi a richiedere o di aver richiesto il riconoscimento
del titolo di studio all’autorità competente ai sensi della normativa vigente;

Titoli artistici (per ogni concerto, concorso, rassegna, orchestra, corso occorre compilare i diversi campi contenuti nei seguenti schemi ).

CONCERTI 
Data	Luogo del concerto	Titolo opere eseguite	Soggetto organizzatore	Ruolo ricoperto nella formazione	

					

					

					

					

					

					

					

CONCORSI
Data	Sede del Concorso	Denominazione del Concorso	Soggetto organizzatore	

				

				

				

RASSEGNE
Data	Sede della Rassegna	Denominazione della  Rassegna	Soggetto organizzatore	

				

				

				

				

				

ORCHESTRE
Data	Luogo 	Denominazione orchestra	Ruolo ricoperto nell’orchestra	

				

				

				

CORSI 
Data	Luogo	Denominazione del Corso	Soggetto organizzatore	

				

				

				

				

Titoli didattici (per ogni docenza e per ogni incarico la durata e l'indicazione dell'istituto in cui si è svolta la docenza o l'incarico).

Materia insegnata	Durata	Istituto in cui si è svolta la docenza o l’incarico	

			

			

Altri titoli culturali:
□	di essere in possesso del seguente Diploma di conservatorio vecchio ordinamento o laurea di II livello (non afferente alla disciplina per cui si fa domanda di insegnamento) __________________________________________________________________ conseguito presso ___________________________________________________________________________ in data _____________________________ con la seguente votazione______________________________
□	di essere in possesso del seguente diploma Musicale (non afferente alla disciplina per cui si fa domanda di insegnamento) ____________________________________________conseguito presso ___________________________________________________________________________ in data _____________________________ con la seguente votazione______________________________

Titoli professionali

□	di essere in possesso delle seguenti Abilitazioni conseguite per la scuola pubblica in A031 – A032 ______________________________________________in data _____________________ con la seguente votazione ______________________________
□	di essere in possesso delle seguenti Abilitazioni conseguite per la scuola pubblica in strumento musicale A77________________________________________in data _____________________ con la seguente votazione______________________________

Dichiara infine di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali in ossequio alle norme di cui al Regolamento 2016/679/UE (Regolamento generale sulla protezione dei dati - GDPR).di cui al bando di concorso (ART. 10)

Tutte le comunicazioni inerenti la presente selezione devono essere inviate al seguente indirizzo pec:

_______________________________________________________________________________________

Data ______________________
IL DICHIARANTE

									_____________________________
ALLEGATI:

□	ricevuta di pagamento del rimborso delle spese di selezione.
□	fotocopia non autenticata, di documento del sottoscrittore ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R. nr. 445/2000;
□	specifico Curriculum attestante qualificata e riconosciuta esperienza nel settore della Musicoterapia (solo per il servizio di musicoterapia);