MODULO DI PARTECIPAZIONE AL 
PREMIO LETTERARIO CITTA’ DI OLBIA VII EDIZIONE 2020
(da compilare in MAIUSCOLO in ogni sua parte, pena l’automatica esclusione dal concorso)
Io sottoscritto/a:
Nome:.....................................................................................................................................
Cognome:...............................................................................................................................
Nato il:...................................  a:..........................................................................................
Residente a : Comune................................................................................................................
Via/Piazza:................................................................................................................................
Provincia:........................................................................ CAP:...............................................
Telefono fisso:..............................................  Cellulare:..............................................................
E-mail:...................................................................................................................................
Con la firma della presente dichiara:
•	Di aver preso visione del bando del Premio Letterario Città di Olbia VII Edizione anno 2020
•	Di accettare tutti i termini e le condizioni ivi indicati;
•	Di voler partecipare alla sezione:
□ Racconti brevi in lingua italiana; 
•	□ Racconti brevi in gallurese e logudorese; 
•	□ Racconti brevi Junior 
•	□ Componimenti poetici in logudorese e gallurese;
con l’opera dal titolo ………………………………………………………………………………………………………………………….
•	Che l'opera presentata è originale e frutto di elaborazione personale, non è stata premiata in altri concorsi e non è stata pubblicata in qualsiasi forma.
•	Di accettare integralmente tutte le norme e le disposizioni contenute bando del Premio Letterario e di Poesia Città di Olbia VII Edizione anno 2020, di cui ho preso visione, senza alcuna condizione o riserva.
•	Di acconsentire all’uso gratuito dell’opera ai fini di pubblicazioni curate dal Comune di Olbia, senza nulla a pretendere a titolo di diritto d'autore pur rimanendo il proprietario dell'opera.
In caso di vincita contattatemi a mezzo       □    e-mail         □   telefono            □ lettera
Luogo e data
Firma per accettazione

NEL CASO DI VIDEO O IMMAGINI CHE MI RITRAGGANO CONCEDO INOLTRE LA LIBERATORIA PER IL LORO UTILIZZO GRATUITO IN CONTESTI CHE NON PREGIUDICHINO LA MIA DIGNITÀ PERSONALE.
Luogo e data 							Firma per accettazione

………………………… 				                 ………………………………………

INFORMAZIONE E ACCESSO AI DATI PERSONALI
Regolamento UE 2016/679 – Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati

I dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti stabiliti dal vigente Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.
Il trattamento dei dati sarà effettuato mediante strumenti informatici oltre che manuali e su supporti cartacei, ad opera di soggetti appositamente incaricati.

Il/ La sottoscritto/a_____________________________________________________________ esprime il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti previsti dal vigente Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – Regolamento UE 2016/679  del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.
Luogo e data
Firma per accettazione

MODULO D’AUTORIZZAZIONE ALLA PARTECIPAZIONE PER MINORI AL 
PREMIO LETTERARIO CITTA’ DI OLBIA VII EDIZIONE 2020
(da compilare in MAIUSCOLO in ogni sua parte, pena l’automatica esclusione dal concorso)
Io sottoscritto/a:
Nome:.....................................................................................................................................
Cognome:...............................................................................................................................
Nato il:...................................  a:..........................................................................................
Residente a : Comune................................................................................................................
Via/Piazza:................................................................................................................................
Provincia:........................................................................ CAP:...............................................
Telefono fisso:..............................................  Cellulare:..............................................................
E-mail:...................................................................................................................................
In qualità di genitore esercente la potestà genitoriale di: ……………………………………………………………………….. nato a………………………….………………… il ……………………………………………………………..
Con la firma della presente dichiara di:
•	Aver preso visione del bando del Premio Letterario Città di Olbia VII Edizione anno 2020
•	Accettare tutti i termini e le condizioni ivi indicati;
•	Acconsentire alla partecipazione di mio/a figlio/a al PREMIO LETTERARIO CITTA’ DI OLBIA VI^ EDIZIONE per la sezione Junior con l’opera dal titolo 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
•	Che l'opera presentata è originale e frutto di elaborazione personale di mio/a figlio/a, non è stata premiata in altri concorsi e non è stata pubblicata in qualsiasi forma.
•	Accettare integralmente tutte le norme e le disposizioni contenute bando del Premio Letterario e di Poesia Città di Olbia VII Edizione anno 2020, di cui ho preso visione, senza alcuna condizione o riserva.
•	Acconsentire all’uso gratuito dell’opera ai fini di pubblicazioni curate dal Comune di Olbia, senza nulla a pretendere a titolo di diritto d'autore pur rimanendo il proprietario dell'opera.
In caso di vincita contattatemi a mezzo       □    e-mail         □   telefono            □ lettera

Luogo e data    					                         Firma del genitore
………………………… 				                                 ………………………………………
NEL CASO DI VIDEO O IMMAGINI CHE RITRAGGANO IL PROPRIO FIGLIO/LA PROPRIA FIGLIA, CONCEDO INOLTRE LA LIBERATORIA PER L’UTILIZZO GRATUITO DELLE IMMAGINI DI MIO/A FIGLIO/A

………………………………………………………….……………… nato a ………………………….……………..il …………………………………
IN CONTESTI CHE NON NE PREGIUDICHINO LA SUA DIGNITÀ PERSONALE
Luogo e data 							Firma del genitore

………………………… 				                 ………………………………………

INFORMAZIONE E ACCESSO AI DATI PERSONALI
Regolamento UE 2016/679 – Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati
I dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti stabiliti dal vigente Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.
Il trattamento dei dati sarà effettuato mediante strumenti informatici oltre che manuali e su supporti cartacei, ad opera di soggetti appositamente incaricati.
Il/ La sottoscritto/a_________________________________________________________esprime il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali e di quelli del/la figlio/a per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti previsti dal vigente Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – Regolamento UE 2016/679  del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.
Olbia lì
Firma del genitore per accettazione